人民网海口10月1日电（王硕）早上七点半，跨上电动车，林娇萍从县城出发，一路颠簸赶往十四公里外的保亭黎族苗族自治县加茂镇中心卫生院。这条往返城乡的通勤路，她已经风雨无阻走了近一年。

林娇萍是保亭县人民医院的一名内科医生。去年十一月，年仅31岁的她又成了加茂镇中心卫生院的内科主任。县医院的医生为什么又到乡镇医院任职？这还得从保亭的医疗改革说起。

林娇萍给科室的同事示范呼吸机参数调整。保亭医疗集团供图

保亭经济水平发展不高，2019年才“脱贫摘帽”，长期以来医疗水平落后，基层医疗服务能力更是参差不齐。为提升县域医疗水平，2020年，保亭推动紧密型县域医共体建设。1家县级人民医院（总医院）、9家乡镇卫生院（分院）、2家社区卫生服务站、58家村卫生室——在党委政府牵头下，通过建立集团院长唯一法人制度，实行党建、行政、人员、业务、药品统一管理模式等措施，推动医疗集团一体化管理和医疗资源下沉。

加茂镇中心卫生院成了医疗集团改革的“试验田”。林娇萍成了医疗集团推动改革的“排头兵”。

“领导安排我到加茂分院做内科主任，还要组建内科联合病房，一开始我是犹豫的。”7年临床工作，没有管理经验；基层医院情况不同县城，一切要从头开始。但为什么还是去了？医疗集团有“人、财、物”统一管理的体制机制保证，医疗资源下沉不是说说而已。“到哪儿干都是干”，林娇萍放下包袱。

初来乍到，林娇萍还是被现状打个措手不及——科室人手不足、日常操作管理不规范、药品不足……医疗集团组建前，加茂镇中心卫生院遇“冷”多年，医疗服务质量亟需改善。“一开始只能摸着石头过河，还好手头有城里的经验。”

从一本本病历书写开始，林娇萍带领科室梳理医疗活动的记录、临床实践记录，纠偏纠错，把病历书写、查房等基本医疗管理制度落在日常；在科室内开展讲座和示教，提升科室医生和护士掌握常见病、多发病的诊治能力。一边干，一边总结。林娇萍发现乡镇医院接诊老年患者多，高血压、糖尿病药品需求长期居高，通过集团药品统一申购，补齐了短缺，树立起基层临床用药标准。

加茂分院全科病房。早晨例行查房，林娇萍给患者做胸部检查。保亭医疗集团供图

全科联合病房组建后，加茂分院收治病种数增加到将近70种，病房医疗团队也增加到了13人，病房从以前住院病人5人到19人。听说城里的医生来了加茂，许多本地村民慕名而来。

80岁的胡阿婆，说起自己最近看病的经历很是满意，“检查是在加茂做的，县医院出的结果，家门口就把病看明白了，方便咯！”林娇萍介绍，胡阿婆因严重咳喘入院，心电图常规检查中发现异常，在加茂分院的5G诊疗室补充动态心电图检查后，县城总医院远程给了补充诊断，对症用药，及时稳住了阿婆病情。

“以前本地居民看病更愿意往外跑，一是基层没医生，看不了；二是没有设备，看不好。”林娇萍说，“现在有了5G智慧医疗系统，我们下诊断开药方有了更多来自上级医院的支持，心里更有谱了。”

为补齐农村医疗卫生短板，2020年11月海南启动基于5G物联网的基层医疗卫生机构能力提升工程，为全省2500家村卫生室配备了“5G+智慧医疗一体机”，还为全省19个市县的县级医院、300余家乡镇卫生院和农场医院配备了支撑5G网络的掌上超声、眼底照相机、十二导联心电机等医疗设备。

林娇萍介绍，村医有了“5G+智慧医疗一体机”，可实现13种健康检测项目，日常健康管理使用电子档案，上级医生诊断有更多依据；在医疗集团支持下，加茂分院作为一级医院可享受二级医院的检查，“大三件”（DR数字X线光机、全自动生化分析仪、彩色多普勒）、“小三件”（心电图机，血球分析仪、自动尿液分析仪）以及心电除颤一体机、无创呼吸机等医疗设备备齐，常见病检查基本满足；借助5G智慧诊室，设备数据实现互联互通，疑难杂症还可以上传县医院甚至省级医院“云”诊疗。

村民们可以在家门口享受到与城市同等的优质医疗诊断服务，小病不进城，逐步成为现实。

近年来，保亭县域医疗服务能力明显上升，域外就诊率明显下降。今年1-8月，加茂分院住院患者达437人次，门诊接诊达13589人次，其中全科病房收治患者377人次；县人民医院门急诊人次同比增长35%, 住院人次同比增长22.53%；县外就医人数逐年下降，2021年比2020年外转率下降65%。

基层医疗质量稳步提升，但林娇萍并不满足。“基层老年患者较多，只有不断提高自身业务及理论水平，把外面的新技术新手段带进来，才能真正把患者留在基层，让村民们少花钱少跑腿，做好他们的健康的‘守门人’。”

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