哪些人群不适合接种新冠疫苗?海口专家答疑接种问题

2021年03月26日19:41  来源:人民网-海南频道
 

人民网海口3月26日电(樊欢迪)3月26日,海口市新冠疫苗接种工作新闻发布会召开,会上,相关专家就“新冠疫苗的安全性”“哪些人群不适合接种”“接种时需要注意哪些”等问题进行了专业解答。

一、新冠疫苗的安全性和保护性如何?

海口市疾控中心主任医师李克柠:由于新冠疫苗属于新上市疫苗,新冠疫苗的保护期并不是传说中的半年或者其他时间,而是因为疫苗接种的时间还很短,只有截止到现在的监测数据。目前,各有关部门还在持续收集接种人群抗体水平的数据,密切监测接种后的保护效力。我国目前附条件上市的新冠疫苗的保护效力持续观察已有十个月,显示保护性抗体水平仍能维持较高水平。抗体水平意味着对接种人群形成了持续的保护,特别是中国及国际多个国家、地区的所有研究数据整合后表明,中国新冠灭活疫苗对重症的保护率达到90%以上。疫苗产生抗体后的保护时间,具体多长,需要有更多时间的监测数据才能确定。而且抗体是在体内慢慢衰减的,并不是说到了一定的时间,保护抗体立即消失。所以就算抗体衰减了,也不代表就没有保护力了,除非到了一定时间后体内的保护性抗体完全消失。

关于安全性,我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。有完善的疫苗冷链系统保障,储存和运输均严格按照规范执行。接种单位、医护人员都经过了专业培训和严格审核,按照标准操作程序进行接种。

前期试验表明,全程接种28天后,90%以上受种者都会产生保护抗体,保护效果明显。少数人接种后接种部位有红肿、硬结、疼痛,极少数人出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等症状,通常无需处理,一般1-2天可自行恢复。

全国接种新冠疫苗接近亿剂次,更进一步证明我国疫苗是安全的。目前我市接种的均为国产的灭活疫苗,安全可靠。

二、新冠疫苗的成分如何,怎样知道自己是否对疫苗成分过敏?有些海鲜过敏、青霉素过敏、过敏性鼻炎等人群,能否接种新冠疫苗?

海口市疾控中心主任医师李克柠:目前,我们接种的新冠疫苗,主要成分是灭活的新冠病毒(抗原);其次是辅料,包括氯化钠、氢氧化铝、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠等等。对于辅料成分,如果我们在以往没有因为出现过敏症状而去医院进行过相应的过敏原检测,明确对上述成分之一过敏,则是可以进行疫苗接种的。

如果在接种第一针新冠疫苗后出现了严重的过敏反应(如严重皮疹、血管神经性水肿、急性呼吸困难、过敏性紫癜等),自然不建议接种第二针了。有些人确实会对某种食物过敏、对花粉过敏,或者对某种药物(如青霉素等)过敏。但这些都不影响接种新冠疫苗,可以正常接种新冠疫苗。

三、为何接种前要告知避孕三个月?接种疫苗后发现怀孕了怎么办?接种新冠疫苗对有生育计划的女性/男性有什么特别的要求?

海口市第四人民医院副院长、副主任医师周冰:目前我国居民普及接种的新冠疫苗属于灭活疫苗,辅助材料是氯化钠等,就是我们通常说的生理盐水。根据我国目前使用的灭活疫苗例如狂犬疫苗、流感疫苗等对于妊娠期的胎儿是安全的,还没有发现灭活疫苗会对妊娠女性以及胎儿造成太大不良影响。

关于新冠疫苗接种是否对优生优育影响,国内专家共识分为以下几种情况:

1、如果在不知道怀孕的情况下接种了新冠疫苗,建议先到医院进行妊娠检查,如果胚胎发育好,可以在严密监测下继续妊娠,做好产检,注意观察,暂缓第二针的接种,有问题随时去医院即可,没必要终止妊娠。孕期要做好孕期的随访和定期产检。

2、建议备孕妇女、夫妻提前3个月接种新冠疫苗,疫苗可以提供免疫屏障,因为孕妇如果感染了新冠,患重症的比例、病死率和其他人群相比是比较高的,所以备孕前更应该接种疫苗。

3、备孕的女性已接种新冠疫苗,可适当推迟怀孕时间,建议在接种3个月以后怀孕,因为对于孕妇使用疫苗的研究数据还比较少,尤其是新的疫苗,为了避免不必要的紧张和焦虑,3个月内有生育计划女性建议暂缓接种新冠疫苗,而新冠疫苗对于男性备孕无任何影响。

4、正在哺乳期和妊娠期的女性,建议暂缓接种。目前关于孕妇使用疫苗的系统研究数据还比较少。从慎重角度考虑是不给孕妇接种。当然,后期会随着研究数据的不断积累,作为暂时的禁忌会发生改变。未来数据量补充完整起来以后,这两类人群也可以接种。

5、哺乳期的女性接种后,可继续哺乳。

四、患慢性病疾病的人群可以接种新冠疫苗吗?

海口市人民医院内科主任医师杨国帅:

(一)高血压。我们不建议在接种现场去测量血压来确定血压是否控制稳定,因为不是一次测量血压在正常控制范围就认为处于高血压稳定期。

如果高血压患者收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥100mmHg,建议暂缓接种。  

如经调整高血压治疗方案,待血压控制在收缩压<160mmHg且舒张压<100mmHg时,可以进行接种。

(二)糖尿病。糖尿病患者通过生活方式调整和(或)药物治疗,空腹血糖≤13.9mmol/L,可以正常接种新冠疫苗。如果正处于糖尿病的急性并发症(酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒)或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者,建议暂缓接种。而使用各种治疗糖尿病的药物(包括胰岛素),均不是疫苗接种的禁忌。

(三)关于患有甲状腺疾病(甲亢或者甲减)能否接种问题 

对于甲亢患者,若是处于临床控制不稳定的状态,即无论是临床表现还是血清甲状腺激素水平都没有得到很好控制,是要暂缓接种的。

对于甲状腺功能减退患者,如果TSH>10μIU/L,且T3、T4低于正常值时,建议暂缓接种。

正在服用治疗甲状腺功能减退的药物(如优甲乐)或甲亢的药物(如赛治、他巴唑、丙硫氧嘧啶),不作为疫苗接种的禁忌。

(四)肝功能异常者能否接种?

对于存在由于肝脏自身疾病或者其他疾病所引起的肝功能异常者,建议延缓接种疫苗。

(五)是否患有格林巴利综合征?

简单科普一下:格林巴利综合征即急性炎症性脱髓鞘多发性神经根神经炎,是一种自身免疫介导的周围神经病,主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及脑神经。临床表现为肢体对称性迟缓性肌无力,经过治疗后多可恢复正常。

该病不同于常见的感冒,是无法自行诊断的,没有该病的诊断及就诊经历的话,一般可以确定没有此疾病史。

(六)关于有湿疹、荨麻疹、牛皮藓等皮肤问题者

如果这些皮肤问题经常反复,且每次发作都比较严重,尤其是处于发作期,建议暂缓接种。

如果仅为身体某处有局部湿疹,而接种部位(上臂三角肌)的皮肤正常,则可以正常接种疫苗。

(责编:潘惠文、王庆芳)